不用再问HPV疫苗要不要打了！你最关心的30个问题，一篇说清_饮食健康_邵阳论坛

曾经飞蛾扑火

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发表于：2020/10/12 11:02:02
来自：湖南

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HPV是什么？

HPV全称是“人乳头瘤病毒”。这种病毒有100多种亚型，大体可以根据危害程度分为低危型和高危型，其中大约有14种亚型的HPV可能使宫颈发生癌变^[1]。

感染HPV的可能性大吗？HPV主要通过什么途径感染？

HPV感染比较常见。据目前研究报道，约80%有性生活的女性感染过HPV，男性也可能感染HPV。

HPV病毒主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播。

HPV和宫颈癌有什么关系？

感染HPV≠会得宫颈癌。感染了HPV的人，大约90%可以通过自身的免疫力在1~2年内清除HPV。持续感染高危型HPV才可能导致宫颈癌，比如，高危型HPV-16和HPV-18持续感染引起的宫颈癌，大约占所有宫颈癌的70%^[1]。

HPV疫苗对宫颈癌的预防，有效果吗？

目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控80%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌风险。四价、九价HPV疫苗还能一定程度上预防生殖器官尖锐湿疣、外阴癌等其它可能由HPV感染引起的疾病^[3,4]。

疫苗保护的时效有多长？

目前还无法确定确切的时间，但可以认为总体的保护时长是令人满意的。

HPV疫苗上市到目前不过十余年时间，目前不少研究显示，在女性试验参与者接种疫苗至少十年间，观察到持续预防高级别宫颈癌、阴道癌和外阴癌的发生^[2]。但更精确的保护时长，目前还没有确切的结论。

HPV疫苗安全吗？会出现打了疫苗反而感染的情况吗？

HPV疫苗本身不含有病毒，也不是由HPV病毒制成的。HPV疫苗中的活性成分是经过基因改造的酵母菌产生的蛋白质，基本不用担心“打了疫苗反而感染”的情况^[5]。

接种HPV疫苗会有什么不良反应？

有部分人在注射疫苗后，可能会出现注射部位疼痛的情况。极少部分人会出现头晕、恶心呕吐、发烧、肌肉没有力气等不良反应，一般过几天就会消失。

接种HPV疫苗能治疗HPV感染吗？

不能！

目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对HPV没有治疗作用。

9	那已经感染过HPV，还可以接种HPV疫苗吗？可以！如果已经感染过某种类型的HPV，接种疫苗可以预防感染其它类型的HPV，依然有一定价值。

HPV疫苗的“价”代表什么？

HPV疫苗的“价”代表疫苗可预防的病毒亚型的数量。价数越多，可以预防的HPV种类就越多。

二价、四价、九价 HPV 疫苗有什么不同？

（点击查看大图）

二价、四价、九价疫苗怎么选？

目前对于价型没有优先推荐，可以根据自己的年龄和经济情况选择。如果年龄和经济实力都允许，大体上九价优于四价，四价优于二价，接种优于不接种。

在九价疫苗紧俏的情况下，没有必要为了接种九价疫苗而过分延长等待时间。

国产疫苗和进口疫苗哪个好？

截至目前（2020年10月）国产疫苗为二价疫苗。国产疫苗的优势是价格相对实惠、不良反应较小，且库存相对充足，基本不需要等待。

（点击查看大图）

如果想要接种四价、九价疫苗，目前只能选择进口疫苗。

已经接种过二价、四价，还想接种九价可以吗？

没有必要！

目前这三类疫苗，接种后都可以起到预防效果，重复接种的意义不大^[6]。

已经接种了一针或两针二价、四价疫苗，第二、第三针可以接种九价吗？

应该尽量前后统一，不用执着于九价^[6]。

HPV是什么？

9岁后就可以接种HPV疫苗，一般来说接种的时间越早越好，在没有性生活的时候接种为最佳^[5]。

已经有过性生活，还能接种吗？

可以。

有了性生活，不代表疫苗就没有保护作用，依然有接种价值。

我超过了26岁，但我想接种九价疫苗，需要出境去其他国家或地区接种吗？

目前国内对于九价疫苗的接种年龄限制是16~26岁，26岁以上的女性可以接种二价或四价疫苗，对于宫颈癌的预防效果同样非常好。

在经济条件有限的情况下，没有必要执着于九价疫苗。但是如果执着于九价疫苗更好的预防范围，同时在经济方面完全能承受，也可以在咨询医生之后选择去其它国家接种。

过了9岁，还没到16岁，是现在就接种二价疫苗好，还是等到16岁后再接种九价疫苗好？

没必要等！

早接种比不接种好，没有必要为九价可能的保护效果，而错过最佳的疫苗接种时机。

20	男性可以接种HPV疫苗吗？男性接种HPV疫苗也有好处，虽然男性不会得宫颈癌，但接种四价或九价HPV疫苗能预防生殖器疣、直肠癌的发生，重要的是还能降低感染性伴侣的风险。目前国内还没有批准男性接种HPV疫苗，出于经济和受益的考虑，优先推荐女性接种。但是在澳大利亚等国家，男性可以接种^[5]。

HPV疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

目前关于HPV疫苗和其它疫苗同时接种的资料有限，还没有确切结论。

根据世界卫生组织（WHO）2014年发布的立场文件，HPV疫苗也许可以和甲肝疫苗（灭活）+乙型肝炎疫苗的联合疫苗或与乙型肝炎疫苗同时接种^[5]。

如果HPV疫苗要和其它以注射方式接种的疫苗同时接种，两种疫苗应接种于不同的注射部位。

之前有过敏的情况，能接种疫苗吗？

有过敏史的人群要格外注意，对蛋白质过敏不能接种二价疫苗，对酵母过敏不能接种四价疫苗。

预约的接种日期碰上了经期，需要推迟吗？

原则上，经期不影响接种HPV疫苗。但如果你有非常强烈的痛经或其它生理反应，以及正在服用药物，最好提前咨询医生。

没有按规定的时间接种怎么办？会不会影响效果？

不用太担心，只要第三针在一年时间内接种完就可以。目前的0-1-6或者0-2-6的接种方式只是测算出的最佳时间^[2]。

接种疫苗，是不是就不用担心宫颈癌了？

不是。接种疫苗只是预防手段，目前没有疫苗能100%预防宫颈癌^[8]。从21岁后，依然需要定期进行宫颈癌筛查：

● 21岁以下女性，无需筛查；

● 21~29岁女性：每3年进行一次细胞学筛查；

● 30~65岁女性：有条件的，推荐每5年进行一次细胞学检查和HPV ● DNA 联合检测，条件不充分的，可以每3年进行一次细胞学检查；

● 65岁以上女性：如果既往多次筛查结果为阴性，就无需筛查。

每年都筛查，是不是就可以不打HPV疫苗了？

最好不要，因为预防和筛查不能互相取代。

HPV疫苗是预防手段，是第一道防线，筛查是为了尽早发现，是第二道防线，两道防线都要有。

怀孕了还能接种HPV疫苗吗？

不能。孕期、急性感染和免疫缺陷的人群不推荐接种。

打完了第一针（第二针），发现怀孕了，剩下的疫苗还要继续打吗？

可以继续妊娠，但要暂停接种疫苗。

接种过一针或者两针后发现怀孕，需要暂停接种，待完成生育后再接种剩下的疫苗，暂停时间最好不要超过12个月。

接种过程中发现怀孕，之前打过的疫苗会影响宝宝的健康吗？

不会。

现有数据显示，接种疫苗后怀孕，不会影响孕妇和宝宝的健康。

打疫苗会影响哺乳吗？

原则上哺乳期可以接种疫苗，不影响哺乳。但因为伦理原因，目前有关哺乳期接种的研究相对较少，如果你有特殊的情况，建议提前和医生沟通。

参考文献

[1]UptoDate临床数据库-人乳头瘤病毒感染：流行病学和疾病关联

Palefsky, J. (2020). Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations

[2]UptoDate临床数据库-人乳头瘤病毒疫苗

Cox, J., & Palefsky, J. (2020). Human papillomavirus vaccination. Retrieved 3 October 2020, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-vaccination?topicRef=8314&source=see_link

[3]余艳琴,郝金奇,徐慧芳,韦梦娜,乔友林.宫颈癌综合预防和控制的应用和前景[J].中国医学科学院学报,2020,42(04):535-539.

[4]唐荣淳,徐睿,姚然然,俞双双,梁佳伟,张君.HPV疫苗安全性与有效性的研究现状及进展[J].传染病信息,2020,33(04):358-362.

[5]世界卫生组织. (2014). 人乳头瘤病毒疫苗-世界卫生组织立场文件（2014年10月） [Ebook]. Retrieved from https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_HPV_Chinese_Oct2014.pdf

[6]吴婵,周怀君,李梅. 关于美国妇产科医师协会“HPV疫苗接种的委员会意见”的解读[J]. 中华妇产科杂志 ,2017,5(52): 354-357

[7]初亚男,封利颖,桑科,邹秉杰,张婕妤.HPV流行病学数据对三种HPV疫苗有效性的初步预测[J].现代预防医学,2019,46(01):1-4.

[8]乔友林,赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(02):1-6.

[9]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(06):1258-1260.

[10]杨丽,王静,马彩玲.预防性HPV疫苗预防宫颈癌有效性和安全性Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(09):719-727.

【主创团队】

作者：张多多

编辑：帝豪、张静璇

排版：王中强/校对：胡磊

运营/统筹：张静璇